2015-08-02,初诊,zX,1980年生,35岁,女性,最近自行发现多处乳房硬块,月经前乳房经常性胀痛不按也痛,背部胸8~10椎间常有紧胀不适感,人一累或月经前就发口腔溃疡,头部双侧易胀,眼屎多,时酸涩,易烦躁(→),时懒言少气,月经常提早,周期25天,排7~8天,无痛经、量多、经色常,血块少、偶有异物排出感;左脚涌泉穴下2.5寸处踩地时偶出现胀痛或刺痛感,月经前大腿外侧胆经处偶会发酸,排便每日一次量偏少,色偶深或泛绿泛黑,味重,口干易渴(↓),较怕热不怕冷,欲饮冰凉,偶易嗝。
检查:经查体后确认 5处肿块,移动度可,无粘连,无橘皮样,触按作痛程度轻重不一,左乳2-3点及5-6点方向各一硬块,右乳5-6点、8-9点方向及10点方向各一硬块,共左乳2个硬块右乳3个硬块计5个硬块,每处大小各约为1~2cm,双乳外侧上方乳腺管有扩张表现;面色萎黄无泽(→)晦暗(↓);脉率常,右关浮(↓),左关浮(→);舌诊,舌淡红,苔薄白,尖微红;眼诊:脾胃虚寒(↓)。
病史:双侧乳腺小叶增生,产后血小板过低急救,剖腹产一次。
诊断:多发乳癖,经常性乳痈表现。
此女潇洒,我问怎待乳房硬块如此多才找医生看,有这么多块妳不怕吗?彼笑答言:生死有命啰。
告知:但凡体内已确实长出肿瘤硬物,随其肿瘤多寡及大小硬度不同,要通过中药内服来使它缩小或消失,都需要一定时间;一般需要 2~3 个月,才可收到良好效果,必需要有耐心服药;告知服药期间排便次数可能会比平时多1到2次不等;辛燥刺激动气上火食物不宜;戒怒郁,找开心事做保持良好情绪。
告知:在服用中药治疗乳房或是子宫卵巢病变时,如偶有出现经期外排血现象,请不要紧张,这在某些人身上会出现但是是好的现象,是药效在通利乳腺或冲任二脉帮助排除过去体内堆积的陈旧奶水或经血,这些都是致病原因。
告知:乳房硬块忌,怒郁、急躁、烦闷...等易导致肝气郁结之心理状态, 也不须担心或害怕, 这些将不利于治疗, 毕竟此时烦恼无益于事而且有害; 尽量让自己情绪安定,放松心情 、多找朋友聊天逛街等 、多做些自己喜欢的事情让自己开心,还有天气好时也可多做些运动。
治疗:乳房多处成型硬块,需以宏大药力削坚搜剃软坚散结,里有痈炎表现佐清热解毒,肝气郁滞络脉不畅必行气通络;予中药汤剂七付,日服三次,服毕复诊。
说明及告知:中医认为奶水就是月经,一般女性于月经前如果出现乳房轻微胀满表现,那是正常且健康的,而随着月经排出后胀满感也会随之消退,但是如果月经前乳房胀痛明显,甚或不按也痛,那就太过了,如果是经常性月经来前都如此就必须要进行治疗,因为经常性的乳痈日后便容易发生癌变;而乳癌、转移淋巴癌,甲状腺癌都是女性的致命杀手,不管在全国哪一省罹患率都相当高,虽经西医方式手术及化放疗但长期存活率低,全世界也尚无更好更有效的治疗方式使其不复发不转移,所以必须谨慎及有效防范,以避免酿成大病。
乳房及腋下淋巴、甲状腺等肿瘤硬块增生,经常是女性的困扰及潜在危害且人数众多,若是小叶增生小到自己触按不到,可以不必紧张,但若发现乳房硬块已变大或变多时,就得特别注意,此时最好服用中药来通畅乳腺及帮助消散硬块肿瘤,以免因为一个部位的堵塞严重,导至腺体内压力逆乱而陆续造成周围附近及其他部位的堵塞,继而生出新的肿瘤硬块等,除乳房外也容易表现在淋巴腺、甲状腺等部位,而且内部也会容易出现痈炎或化脓等表现,而如果同一部位有经常性的痈炎表现日后该部位便容易发生癌变。
2015-08-12,复诊,服药期间双侧乳房无明显感觉,左足底踩踏做痛已无犯,烦躁感减轻,今早排便色黑伴腹痛,背部胸8~10椎间紧胀感减轻,自己触按检查觉得好几个硬块都变小了;经查体确认确实 5 处肿块都明显缩小约一半,触按痛感减轻,患者甚为讶异且高兴,无余不适,略嫌药苦;脉率常,左寸沈弱(↓),左关浮(→);舌诊,舌淡红,苔薄白。
思之,中药若方精力宏则疗效卓著,且患者耐受度好更无多虑,处方稍作调整,予10付,服毕复诊;嫌药苦不予理睬。
2015-08-30,复诊,服药期间双侧乳房每日有明显似虫行走动感,背部胸8~10椎间轻微紧胀;8月15日来月经,仍为25天来,量比以前多,血块大、不多,此次来经前乳房无痛,胀也比以前轻,烦躁感轻微,服药后舌麻一会,自己触按检查觉得硬块又更小了;经查体确认,右乳8-9点及10点方向2处已变更小且近乎扁平已不明显,5-6点方向变小,左乳2-3点及5-6点方向也继续变小且呈细条索状,只剩3处有轻按痛;患者心情愉悦,但此周因小孩生病半夜常起照顾,故精神较差;脉率常,左寸沈弱(↓),左关浮(→);舌诊,舌淡红,尖微红,苔薄白。
思之,各症皆持续改善进步,效宏显见,处方稍作调整,予10付,服毕复诊。
2015-09-13,复诊,服药期间双侧乳房每日有明显虫行走动感,背部胸8~10椎间轻微紧胀;经查体确认,左乳2-3点及5-6点方向2处硬块已消除查按不到,右乳10点方向处硬块也已消除查按不到了,8-9点方向有轻按痛呈细条索状更小了,5-6点处有轻按痛;共 5 处硬块已有 3 处已消除查按不到,左乳已无硬块,患者欣慰药苦价贵也值;脉率常,左寸沈弱(↓),左尺细弱(→);舌诊,舌淡红,尖微红,苔薄白;
思之,乳房硬块已3处消除,余2处亦明显变小,持续不懈必竟全功;处方稍作调整,予10付,服毕复诊;
2015-09-30,复诊,服药期间双侧乳房每日虫行走动感明显,背部胸8~10椎间紧胀感已无;此次月经周期比较正常28天;经查体确认,剩余2处之一,右乳8-9点方向也已消除查按不到了,仅余右乳5-6点方向,但已无按痛;脉率常,左寸沈弱(↓),左尺细弱(→);舌诊,舌淡红,尖微红,苔薄白;
嘱:硬块已4处消失,仅余1处细小条索样,且无按痛,而目前来经前后乳房已无胀痛,已无须担心,全功将竟;处方稍作调整,予10付;告知此次服毕后可先暂停,等待下次月经来前5天,若身体无它恙,便依此续方7付服之便可,每月续一次,服至余块尽消便可自行停止;
此位患者,从初诊开始一直到治疗结束,除稍叨念中药又浓又苦外,如期回诊配合基本良好,在如实反馈服药期间状况外亦无多余意见,经治疗后除硬块消除外,整个人的气色改善良多,面色萎黄晦暗已无,皮肤也明显变好整个人感觉亮了起来,从他的神情跟衣着变化来看都能感受到她的心情,毕竟容颜是女性特别在乎的,替她感到开心,能获佳效也是因为她自己的坚持与耐心;
总结:体内长出任何结实的肿瘤硬块,服药必然需要耐心与时间,且需如期回诊提供反馈,及做视诊触诊确认肿瘤硬块状态好作为处方是否需要调整依据,如果没耐心或不切实际必然功亏一篑。